Tipos de evaluación

Debido a que los síntomas de las adicciones son completamente identificables existen ciertos métodos de evaluación para dar el tratamiento adecuado, dependiendo del tipo de ésta.

Es importante mencionar que existe un gran número evaluaciones que dependen del tipo de adicción que se pretenda prevenir, diagnosticar y/o tratar, a continuación te presentaremos algunas de ellas: 

Test de autodiagnóstico, éstos se pueden aplicar de manera individual o colectiva y se utilizan en los casos de adicciones a: drogas (abarca cualquier tipo de sustancia psicotrópica), alcohol, nicotina (para medir la severidad de la adicción a la nicotina, cigarrillos, tabaco, etc.), sexo (como instrumento de medición), amor y relaciones (como instrumento de medición), codependencia (como instrumento de medición) juego (para evaluar la severidad de la adicción a los juegos de azar y apuestas), comida (principalmente para evaluar los problemas de comer compulsivamente), Internet, compras (como instrumento de medición).

Ejemplo: Auto Diagnóstico para la Adicción al Alcohol

En este caso se realiza un test para calcular la severidad del problema de adicción al alcohol, en el cual se le especifica que no es un reemplazo a la evaluación profesional, sino una herramienta para el autodiagnóstico y el tipo de preguntas que encontrará serán: 

1. Qué tan seguido has pensado que tienes un problema con el alcohol?

2. Qué tan frecuentemente tomas en horas de la mañana?

3. Qué tan frecuentemente tus familiares se han quejado de tu forma de tomar?

4. Qué tan seguido tomas para relajarte o para aliviar la ansiedad?

5. Qué tan seguido te sientes que tomas mas de lo que tenias planeado?

6. Qué tan seguido desperdicias oportunidades importantes profesionales, sociales o familiares por estar tomando?

7. Qué tan seguido tus relaciones de pareja se han afectado por tu forma de tomar?

8. Qué tan seguido luego de estar tomando te sientes culpable o arrepentido de lo que has hecho?

9. Qué tan seguido sientes que estas gastando mucho dinero en tu hábito de tomar?

10. Qué tan seguido has sido acusado, conducido o detenido por cualquier situación, o accidente relacionado con tu habito de tomar?

11. Que tan frecuentemente te has prometido a ti u a otros que vas a dejar de tomar solo para descubrir que no puedes cumplir?

12. Qué tan seguido has sido atendido médicamente por razones que están ligadas a tu forma de tomar (ulcera, gastritis, intoxicación, etc.)?

13. Qué tan seguido se ha afectado tu productividad por estar tomando?

14. Qué tan frecuentemente cuando tomas se te olvida parte de lo que has hecho?

15. Qué tan frecuentemente has buscado ayuda para resolver este problema?
Con respuestas sumativas del tipo: 
1 = Una vez antes

2 = Dos veces

3 = Tres veces

4 = Cuatro veces

5 = Mas de cuatro veces

0=  Nunca
En los que al final se hace una suma para obtener el resultado.

Criterios para el Diagnóstico: Los cuales se encuentran descritos en el DSM-IV (Manual de enfermedades mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría) y el ICD-10 (Clasificación Internacional de enfermedades).

Pruebas de Detección de Drogas: Existen las pruebas rápidas, y las que se realizan en un laboratorio por medio de orina, sangre, saliva, cabello o sudor. También se les conoce como: análisis de drogas, prueba de drogas adictivas, prueba de abuso de sustancias, análisis toxicológico, examen toxicológico y control antidoping.

Cuando en la primera prueba se encuentran ciertas drogas o medicamentos, se recomienda hacer pruebas adicionales para confirmar el resultado.

Marcadores Bioquímicos: Existen algunos valores enzimáticos y del suero sanguíneo que pueden alterarse bioquímicamente de manera característica para cada adicción, convirtiéndose en un marcador bioquímico que pudiera ser utilizado para complementar las herramientas de diagnóstico.

Diagnóstico Doble o Múltiple: Se refiere a la coexistencia de otros desordenes que se interrelacionan entre sí, ya que la mayoría de los adictos suelen presentar síntomas o patologías que están relacionadas al proceso adictivo, que son consecuencias o complicaciones del mismo.

Pruebas de Tamizaje: Estas se deben aplicar en el primer nivel de atención médica, ya que en ese caso se pueden detectar tempranamente algunos problemas adictivos, principalmente en el caso del alcoholismo, para así proporcionar un tratamiento preventivo o adecuado; para este fin se realizan cuestionarios estandarizados con preguntas clave, entre estas pruebas de encuentran:

El cuestionario CAGE, que se usa para comprobar la existencia de un trastorno por consumo de alcohol y comprende cuatro preguntas:

¿Alguna vez ha sentido que debería reducir (Cut down) su consumo de alcohol?

¿Se siente molesto (Annoyed) cuando lo critican por beber?

¿Alguna vez se siente culpable (Guilty) por beber?

¿Alguna vez toma alcohol por la mañana temprano (Erly-morning drink) para arrancar el día o para curar la resaca (“un clavo saca otro clavo”)?

Si usted responde "sí", "a veces" o "a menudo" a 2 o más de las preguntas, usted podría tener un problema con el alcohol. Si cree que usted o algún ser querido tiene un trastorno por el consumo de alcohol, hable con un profesional de la salud. Podría ser necesaria una evaluación adicional realizada por un consejero capacitado en trastornos por el consumo de alcohol.

SAAST (Self-Administered Alcoholism Screening Test -Prueba de detección de alcoholismo autoadministrada-) consiste en 37 preguntas que identifican comportamientos, síntomas médicos y las consecuencias de la bebida en el organismo del paciente,

10 preguntas como ejemplo de esta prueba:

¿Tomas un trago de vez en cuando?

¿Crees que bebes normalmente (esto es, no bebe más que el promedio)?

¿Has despertado alguna vez en la mañana después de beber la noche anterior y has notado que no puedes recordar parte de tus actividades?

¿Tus parientes cercanos se han preocupado alguna vez o se han quejado de la forma en que bebes?

¿Puedes dejar de beber sin dificultad después de uno o dos tragos?

¿Te has sentido culpable alguna vez respecto a tu forma de beber?

¿Tus familiares o amigos piensan que tú eres un bebedor normal?

¿Puedes dejar de beber siempre cuando tú quieres?

¿Has asistido alguna vez a una reunión de Alcohólicos Anónimos (AA) debido a tu forma de beber?

¿Te has involucrado en peleas físicas cuando bebes?

En el siguiente video te presentamos otras opciones de evaluación:

Recuerda que las definiciones de uso y abuso se refieren a la cantidad, frecuencia y consecuencias del consumo, y se miden a través de indicadores como la ingestión por persona, los patrones de consumo y los problemas asociados (enfermedades, accidentes, conductas antisociales, etcétera).

Por otra parte, es importante mencionar que en nuestro país existen programas gubernamentales para prevenir y tratar las adicciones dirigido a la población que lo requiere, los cuales son evaluados tanto internamente como externamente. En el primer caso sus indicadores son el número de centros de atención, personal capacitado, el número de pruebas de tamizaje realizadas, el número de las consultas otorgadas, número de campañas, llamadas atendidas en el Centro de Orientación Telefónica, entre otras y en el segundo caso, generalmente son realizadas por organizaciones de la sociedad civil y en ese caso evalúan los resultados del programa y cómo los miden, la cobertura, a quien está dirigido, acciones que se han realizado derivado de evaluaciones anteriores, etc. todo lo anterior con la finalidad de mejorar constantemente el desempeño y conocer cuáles acciones son efectivas y cuales no.  Sin embargo, a pesar estas evaluaciones, la difusión e intervención parece no ser muy eficaz, ya que hay una gran cantidad de población con adicciones.

Bibliografía:

Alvarado S. (2016). Diagnóstico. Rehab in México. Disponible en: http://adicciones.org/diagnostico/index.htmlhttp://adicciones.org/diagnostico/index.html

CONEVAL. Fficha de Monitoreo 2017-2018. https://www.coneval.org.mx/Evaluacion/Documents/EVALUACIONES/FMyE_2017_2018/FMyE_12_E025.pdf

Comisión Nacional contra las Adicciones.Programa de acción específico. Prevención y Tratamiento de las Adicciones 2011-2012. http://www.conadic.salud.gob.mx/pdfs/publicaciones/actualizacixn_2012.pdf